2009/08/01

フィリピンに来て、最近微熱と倦怠感に悩んでる?

こんにちは

フィリピンに滞在していてかかりやすい病気の
一つにウィルス性の肝炎があげられます。

はっきりした症状がでず、気づかずにいる方も
けっこういますので注意が必要です。

肝炎の中にも種類があり、フィリピンで特に多く
みられるのがA型肝炎とB型肝炎です。

A型肝炎はフィリピンの道端の屋台などで売られている
衛生上あまりきれいでない水や食べ物をとおしてうつります。
屋台で使う食器は使いだめしたバケツの水で
洗っていることが多く、そこからA型肝炎のウィルスが
食べたひとにうつるわけです。

A型肝炎の症状は急に体の疲れがたまり、発熱とともに、
食欲不振, 風邪のような症状がでて、そのあとに皮膚や
白目が黄色くみえる黄疸があらわれます。

幸いA型肝炎は安静にしていれば1ヶ月ほどで自然に治り
免疫もつきますので特に心配はいりませんが
症状が現れている間は倦怠感や食欲不振で不安がつのり
またB型肝炎との区別がつきませんので、
やはり医者に診てもらい
検査をしてもらうことをお勧めします。

B型肝炎は主に性行為や注射器の共用などで
感染している人の血液が傷口などをとおして
体内に入ることで感染します。

そのためフィリピンの風俗などに出入りした男性の間に多く
女性の場合でも遊び歴のある男性と付き合っている方は
うつされることがあります。

B型肝炎にかかると大抵は微熱や倦怠感がつづき、
食欲不振のあと, 黄疸があらわれることが多いのですが、
まったく症状がないまま気づかずにいることもあります。

B型肝炎は自覚症状がないまま気づかずにいると
慢性肝炎となり
のちのち肝硬変や肝臓がんを誘発する可能性もでてきます。

注意しなければいけないのはB型肝炎をもった女性が
自覚症状がないまま子供を出産した場合、出産時における
出血で子供にB型肝炎をうつしてしまう母子感染もあることで
免疫能力のまだない赤ちゃんは
ウィルスを排除することができず持続感染におちいり
B型肝炎のキャリアとして自覚症状がないまま
成人して他人にうつすことがあります。

フィリピンでも病院で出産する母子にはB型肝炎の検査が
義務づけられており、見つかった場合はただちに
赤ちゃんにB型肝炎の予防接種をほどこすなどしていますが
実際フィリピンでは自宅で産婆さんによって出産するケースが
いまだに大多数を占めており、その場合は検査などしないので
気づかずに肝炎を持っている人がかなりいます。

B型肝炎の治療はやはり十分な栄養のある食事と安静を
保つことで肝臓の自然治癒を高めることです。

フィリピンでも医者にかかると肝臓に良いビタミン剤や
病院での静養でじょじょに様子をみながら治すのが
普通です。

慢性化したB型肝炎の治療には抗ウィルス剤や
肝臓の炎症を抑える薬など医者の処方箋をみせれば
薬局で買うことができる薬がありますが、
一粒2000ペソ以上する薬を毎日1年ぐらい服用しなければ
ならす、かなり費用的に高いので、
それを服用できる患者さんは少なく、
肝炎から肝硬変を誘発して亡くなる患者さんが結構います。

ですからフィリピンに遊びにきている男性の方は
倦怠感や微熱などに気づきましたらすぐに
医者に診てもらい検査してもらうことをお勧めします。






2009/07/29

フィリピンで犬にかまれた!狂犬病予防接種はどこで?

こんにちは

以前にフィリピンを旅行した日本人が
日本に帰国してから狂犬病を発病して
問題になったケースがあり

最近の旅行者の中には狂犬病予防接種を
受けてくる人もいるようですが、
実際短期の旅行であれば予防接種は
あまり必要ないでしょう。

狂犬病はフィリピンではかなり頻繁にみられ、
野良犬だけにかかわらず飼い犬であっても
予防接種を受けている犬はまれで、
予防接種を受けていても毎年ではなかったりと
とても問題の大きい状況です。

フィリピンでは狂犬病は犬だけでなく
ねずみやこうもりによって広められるケースもおおくあり、
田舎の町で夜中バタバタと音をたてて飛ぶこうもりや
汚い排水管などから道端に出てくるねずみには
十分注意が必要です。

ひとごみの多い市場などでは特にねずみに
かまれないよう注意してください。

狂犬病は噛まれてからすぐに発病することはなく
1週間や2週間の潜潜潜せん伏期間を経てから発症します。
まれに何ヶ月もたってから発病することもありますので
噛まれて何もなくても安心することはできません。

症状は発熱や噛まれた部位の痛みに始まり
水や風にあたるのを怖がる症状が出、幻覚に悩まされ
そして昏睡状態になり、100%死亡につながります。

発病しても人から人にうつることはありませんので
まわりの人に問題はありませんが
一度発病してしまうと特効薬はありませんので
犬やねずみ、または山奥に入りこうもりにかまれた場合は
ただちに狂犬病ワクチンを接種することをお勧めします。

フィリピンの場合狂犬病のワクチンは病院や検疫所に
あるのではなく、
医者に処方箋をもらって薬局で買ってくるものです。

ですから万が一フィリピンで犬に噛まれた場合は
病院の外来の医者に診てもらうか、近くの個人経営の
医師に診てもらい処方箋をもらいましょう。

狂犬病のワクチンは大概どこの町の薬局にも売っていますので
入手は比較的簡単ですが、値段がとても高く、
全部の注射を合計すると約2万ペソ(4万円弱)します。

また それを注射でうってもらうために
病院の外来に何度も行かなければなりません。

噛まれてからうつ狂犬病ワクチンの注射は全部で5回から
6回必要です。 1回目の注射をなるべく噛まれてから2週間以内に
うってもらうことが必要です。

一回目の注射はワクチンと抗体の2本の注射を同時にうってもらい
その後、3日後、7日後、14日後、30日後、そして余裕のある方は
90日後にもう一度ワクチンをうってもらい安全をはかります。

フィリピンでワクチンは一本1500ペソ(3000円)以上し、
抗体の注射は5000ペソ(1万円)近くします。

ですから6本のワクチンと1本の抗体を買うのに全部で2万ペソ近く
かかってしまうわけで、
一般の貧しいフィリピン人はとても買うことができません。

ですからフィリピン人の間では噛んだ犬が狂犬病をもっていれば
たいがい2週間以内に発病し死にいたる習性を利用し、
犬に噛まれてから2週間その噛んだ犬を殺さずに観察し、
もしその犬が狂犬病を発病した場合に限って
ワクチンの注射を買い注射してもらいます。

その間お金のない人たちは狂犬病が
発病しないことを祈って待つわけです。

もちろんその犬を殺して検疫にもっていき
検査させることもできますが、ここでもお金がかかるため
一般人のフィリピン人は誰もそれをしません。

日本人の私たちは少々お金がかかっても
やはりそんな賭けをするようなことはせず
すぐ最寄の病院で注射をうってもらうことを
おすすめします。

日本で予防注射をうけたい方は
各地の検疫所などにありますので
問い合わせてみてください。

なによりも犬や動物に安易に近づき
噛まれないようにすることが大切です。




2009/07/26

フィリピンで蚊に刺され熱がでた!デング熱の恐怖!

こんにちは

日本人にとってデング熱はあまりピンとこない病気で
蚊に刺されて熱がでるぐらいとしか分からない人が
多いので、すこし説明したいと思います。

デング熱はフィリピンで生活している人にとって
今はやりのAH1N1インフルエンザよりも怖い病気です。

年間かなりの死亡例があり、医者も特効薬がないので
手をこまねている病気です。

蚊に刺されないようにすることが
一番の対策ですが、実際生活上
完全に蚊を防ぐことは不可能です。

主な症状は気づかずに蚊にさされてから
約一週間後に高熱(40度前後)を発し
それが約5日間続きます。その間筋肉痛や関節痛
頭痛や胃の痛みなどに悩まされ、特に子供の場合は
食欲も減りかなり衰弱することがあります。

危険なのは約五日後に熱が下がりはじめる時で
その時足や腕などが赤くみえる発疹がでますと
デング熱の診断がつくわけですが、
それは血液中の血小板が急激にデング熱によって壊され
血液凝固作用が下がり、体中に小さな皮膚下出血ができ
皮膚が赤く見えるわけです。

その時鼻血や歯肉の出血などが出た場合は
入院が必要で手遅れになると腸内出血で死亡することが
あります。

ほとんどのケースは軽い症状で五日後に熱が下がって
発疹が消えると完治しますが
子供の場合は抵抗力が弱い為か出血する重度のデング熱に
かかる割合が高く、特に2度目の感染では重症になる割合が
高くなる傾向にあります。

病院での治療法はわたしの別のブログで詳しく書きますが
血小板が減少するのがデング熱の怖いところで
急激に血小板が下がると腸内出血につながり危険なため
対処療法として血小板の輸血を行い治療したりします。

とにかくフィリピンに滞在中に高熱が3日以上続いた場合は
ただちにデング熱を疑い医者に診て貰い、血液検査をしてもらい
熱が完全にさがっても2日間は血液検査を繰り返し
確認することをお勧めします。

特に子供の場合は進行が速く
いきなり血小板がさがって死亡するケースもありますので
注意してください。

すぐに検査をして診断がつき、病院で点滴を受ければ
大概は大事には至らず完治できますので
上の症状をよくふまえ、心配でしたらすぐ医者に相談に行くように
してください。