2009/07/29

フィリピンで犬にかまれた!狂犬病予防接種はどこで?

こんにちは

以前にフィリピンを旅行した日本人が
日本に帰国してから狂犬病を発病して
問題になったケースがあり

最近の旅行者の中には狂犬病予防接種を
受けてくる人もいるようですが、
実際短期の旅行であれば予防接種は
あまり必要ないでしょう。

狂犬病はフィリピンではかなり頻繁にみられ、
野良犬だけにかかわらず飼い犬であっても
予防接種を受けている犬はまれで、
予防接種を受けていても毎年ではなかったりと
とても問題の大きい状況です。

フィリピンでは狂犬病は犬だけでなく
ねずみやこうもりによって広められるケースもおおくあり、
田舎の町で夜中バタバタと音をたてて飛ぶこうもりや
汚い排水管などから道端に出てくるねずみには
十分注意が必要です。

ひとごみの多い市場などでは特にねずみに
かまれないよう注意してください。

狂犬病は噛まれてからすぐに発病することはなく
1週間や2週間の潜潜潜せん伏期間を経てから発症します。
まれに何ヶ月もたってから発病することもありますので
噛まれて何もなくても安心することはできません。

症状は発熱や噛まれた部位の痛みに始まり
水や風にあたるのを怖がる症状が出、幻覚に悩まされ
そして昏睡状態になり、100%死亡につながります。

発病しても人から人にうつることはありませんので
まわりの人に問題はありませんが
一度発病してしまうと特効薬はありませんので
犬やねずみ、または山奥に入りこうもりにかまれた場合は
ただちに狂犬病ワクチンを接種することをお勧めします。

フィリピンの場合狂犬病のワクチンは病院や検疫所に
あるのではなく、
医者に処方箋をもらって薬局で買ってくるものです。

ですから万が一フィリピンで犬に噛まれた場合は
病院の外来の医者に診てもらうか、近くの個人経営の
医師に診てもらい処方箋をもらいましょう。

狂犬病のワクチンは大概どこの町の薬局にも売っていますので
入手は比較的簡単ですが、値段がとても高く、
全部の注射を合計すると約2万ペソ(4万円弱)します。

また それを注射でうってもらうために
病院の外来に何度も行かなければなりません。

噛まれてからうつ狂犬病ワクチンの注射は全部で5回から
6回必要です。 1回目の注射をなるべく噛まれてから2週間以内に
うってもらうことが必要です。

一回目の注射はワクチンと抗体の2本の注射を同時にうってもらい
その後、3日後、7日後、14日後、30日後、そして余裕のある方は
90日後にもう一度ワクチンをうってもらい安全をはかります。

フィリピンでワクチンは一本1500ペソ(3000円)以上し、
抗体の注射は5000ペソ(1万円)近くします。

ですから6本のワクチンと1本の抗体を買うのに全部で2万ペソ近く
かかってしまうわけで、
一般の貧しいフィリピン人はとても買うことができません。

ですからフィリピン人の間では噛んだ犬が狂犬病をもっていれば
たいがい2週間以内に発病し死にいたる習性を利用し、
犬に噛まれてから2週間その噛んだ犬を殺さずに観察し、
もしその犬が狂犬病を発病した場合に限って
ワクチンの注射を買い注射してもらいます。

その間お金のない人たちは狂犬病が
発病しないことを祈って待つわけです。

もちろんその犬を殺して検疫にもっていき
検査させることもできますが、ここでもお金がかかるため
一般人のフィリピン人は誰もそれをしません。

日本人の私たちは少々お金がかかっても
やはりそんな賭けをするようなことはせず
すぐ最寄の病院で注射をうってもらうことを
おすすめします。

日本で予防注射をうけたい方は
各地の検疫所などにありますので
問い合わせてみてください。

なによりも犬や動物に安易に近づき
噛まれないようにすることが大切です。




2009/07/26

フィリピンで蚊に刺され熱がでた!デング熱の恐怖!

こんにちは

日本人にとってデング熱はあまりピンとこない病気で
蚊に刺されて熱がでるぐらいとしか分からない人が
多いので、すこし説明したいと思います。

デング熱はフィリピンで生活している人にとって
今はやりのAH1N1インフルエンザよりも怖い病気です。

年間かなりの死亡例があり、医者も特効薬がないので
手をこまねている病気です。

蚊に刺されないようにすることが
一番の対策ですが、実際生活上
完全に蚊を防ぐことは不可能です。

主な症状は気づかずに蚊にさされてから
約一週間後に高熱(40度前後)を発し
それが約5日間続きます。その間筋肉痛や関節痛
頭痛や胃の痛みなどに悩まされ、特に子供の場合は
食欲も減りかなり衰弱することがあります。

危険なのは約五日後に熱が下がりはじめる時で
その時足や腕などが赤くみえる発疹がでますと
デング熱の診断がつくわけですが、
それは血液中の血小板が急激にデング熱によって壊され
血液凝固作用が下がり、体中に小さな皮膚下出血ができ
皮膚が赤く見えるわけです。

その時鼻血や歯肉の出血などが出た場合は
入院が必要で手遅れになると腸内出血で死亡することが
あります。

ほとんどのケースは軽い症状で五日後に熱が下がって
発疹が消えると完治しますが
子供の場合は抵抗力が弱い為か出血する重度のデング熱に
かかる割合が高く、特に2度目の感染では重症になる割合が
高くなる傾向にあります。

病院での治療法はわたしの別のブログで詳しく書きますが
血小板が減少するのがデング熱の怖いところで
急激に血小板が下がると腸内出血につながり危険なため
対処療法として血小板の輸血を行い治療したりします。

とにかくフィリピンに滞在中に高熱が3日以上続いた場合は
ただちにデング熱を疑い医者に診て貰い、血液検査をしてもらい
熱が完全にさがっても2日間は血液検査を繰り返し
確認することをお勧めします。

特に子供の場合は進行が速く
いきなり血小板がさがって死亡するケースもありますので
注意してください。

すぐに検査をして診断がつき、病院で点滴を受ければ
大概は大事には至らず完治できますので
上の症状をよくふまえ、心配でしたらすぐ医者に相談に行くように
してください。


2009/07/24

フィリピンで蚊にさされ熱がでた!マラリアの恐怖!

こんにちは

今回はフィリピンの山奥を旅し
特にパラワン島に長期滞在した人が
特に心配なマラリアについて
お伝えしたいと思います。

マラリアの病名は日本人でも蚊によって媒介する
恐ろしい病気として知られていますが、
実際旅行中に蚊に刺されないようにすることは
ほぼ不可能なことです。

せいぜい注意して虫除けスプレーを使ったり、
朝方や夜の涼しい時間帯になるべく肌を露出しないようにして
防ぐぐらいしか対策はありません。

特に就寝中が一番危険なので蚊帳を使うのは一番効果的な
蚊を防ぐ対策の一つだと思います。

実際マラリアを伝染する蚊と普段町中でみる蚊は違うのですが
素人の目でその違いを判断するのはむずかしいし、
それがわかったとしてもあまり役に立つわけではないので
詳しいことには触れません。

興味ある方はインターネットなどで調べてみてください。

フィリピンに分布するマラリア原虫の種類は
あいにくたちの悪い熱帯熱マラリア原虫が大部分をしめ
手遅れになると死亡するケースも多々あります。

ですがすぐに治療をすれば完治できる病気でもあり
マラリアの疑いのある症状がでた場合には
すぐに医者に診て貰うことをお勧めします。

マラリアの症状はマラリアが多い地域を旅行してから
1週間から2週間後に急に40度以上の高熱がでて
激しい悪寒や大汗をかき、その後2日か3日おきに
熱がさがったり上がったりをくりかえします。

ですからまずは旅行する地域にマラリアがいるか
良く調べてから出かけるようにし、
もしマラリアの多い地域を旅行して1週間から2週間後に
高熱を出した場合はすぐに医者に診て貰いましょう。

フィリピンの厚生省管轄の各地にある事務所
《Department of Health) では
医者がマラリアと診断した患者に対し
きちんとした診断書があれば無料で特効薬を
提供します。

お得意の医者をもっていない旅行者の方などは
近くの私立病院にすぐに駆けつけることを
お勧めします。

マラリアの診断はその特異な症状と
血の検査によってどこの病院でもすぐに
判明します。

早期に治療すればすぐに治るものなので
我慢せずに医者に診てもらうようにしましょう。

フィリピンの中で特にマラリアが多い地域はパラワン諸島で、
もしそこに旅行を考えている方はマラリア予防薬を医師と相談して
服用することもできます。

ただマラリア予防薬は服用しつづけないと効果がありませんし
妊婦や子供は薬の特別な配慮が必要ですので注意してください。

いちようフィリピンの中でも
ボホール島(Bohol Island),
ボラカイ島(Borocay Island),
カタンドアネス島(Catanduanes Island),
そしてセブ島(Cebu)には
今の所マラリア原虫が確認されていませんので
そこにだけ滞在する場合はあまり心配はいらないようです。

逆に言うとパラワン島に旅行してから
セブ島でマラリアが発病した場合
特効薬が手に入りづらいことがありますので
注意してください。